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2021考研西医综合试题-A型题试题及答案解析(81-100)

2020-12-29 16:46:33 来源:北京中公教育

81. 为缓解患者的躁动,应选择的治疗药物是( )

A. 苯巴比妥 B. 地西泮

C. 水合氯醛 D. 异丙嗪

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】肝性脑病是以中枢神经功能异常为基础的,它的发病有很多诱发因素,其中应用镇静药物也是导致肝性脑病的原因之一,催眠镇静镇痛药以及麻醉剂这些都可以诱发肝性脑病,在肝硬化,尤其是有严重的肝功能减退时应该尽量的避免使用。如果当患者发生肝性脑病时就会出现烦躁抽搐,这个时候应该禁用鸦片类,巴比妥类,苯二氮卓类的镇静剂,地西泮和水合氯醛都是苯二氮卓类,故D对。

(82-84题共用题干)

82. 女性,24岁。2天来突然出现发热并尿急,尿频,尿痛。既往体健。查体:T:38℃,左肾区有扣痛。最可能是哪种诊断( )

A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎

C. 尿道综合征 D. 肾结核

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】患者有膀胱刺激征(尿急,尿频,尿痛),可诊断为尿路感染,加上肾区有扣痛的体征,可明显诊断为急性肾盂肾炎,故B对。

83. 下列检查最支持该诊断的是( )

A. 蛋白(+-) B. 沉渣镜检红细胞20~25个/HP

C. 沉渣镜检白细胞10~15个/HP D. 沉渣镜检见白细胞管型

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】患者已被诊断为急性肾盂肾炎,支持该诊断的特征性检查是管型尿,提示有肾实质性损害,故D对。

84. 最佳的治疗方法是什么( )

A. 3天s-t疗法 B. 10-14天喹诺酮疗法

C. 抗结核 D. 降温

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】急性肾盂肾炎的治疗是应用10-14天抗生素治疗,故B对。

(85-87题共用题干)

85. 女性,25岁,乏力、腹胀、消瘦1个半月查体:心肺未见异常,腹软,肝肋下1cm,脾肋下7cm。辅助检查:Hb125g/L,WBC91.5×109/L,分类:早幼粒细胞6%,中晚幼粒细胞11%,杆状核粒细胞23%,分叶核中性粒细胞33%,嗜酸性粒细胞9%,嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞14%,Plt412×109g/L。NAP阴性。最可能的诊断是( )

A. 原发性骨髓纤维化. B. 急性淋巴细胞白血病

C. 慢性髓系白血病 D. 急性髓系白血病

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】患者查体脾肋下7cm,说明出现巨脾,这个体征只在慢粒(慢性髓系白血病)时出现,并且白细胞高于50×109/L一般也是慢粒的表现,故C对。

86. 应做的检查是( )

A. 血网织红细胞 B. 腹部B超

C. 消化道钡餐检查 D. 骨髓细胞学检查

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】血液系统疾病的检查一般首 选骨髓细胞学检查,该疾病诊断慢性髓系白血病,故D对。

87. 对诊断和治疗最有意义的进一步检查是( )

A. BCR-ABL融合基因 B. JAK2V617F基因突变

C. IgHV基因突变 D. PML-RARA融合基因

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】Ph1染色体和BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的分子基础,诊断慢粒最核心的检查是BCR-ABL融合基因,故A对。

(88-90题共用题干)

88. 女性30岁,多食,易饥,心悸多汗,大便次数增多3个月,体重下降7kg,查体,皮肤湿润,弥漫性甲状腺二度肿大,心率120次,律不齐,早搏3-4次每分,实验室检查TgAb(-),TpoAb(-),TRAb(+),肝功和血常规均正常。该患者最可能的诊断( )

A. Graves病 B. 结节性毒性甲状腺肿

C. 桥本 D. 亚甲炎

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】患者多食,易饥,心悸多汗,大便次数增多3个月,体重下降7kg,这是甲亢的典型表现,又有弥漫性甲状腺二度肿大,TRAb(+),可以确定为Graves病,故A对。

89. 最能确定诊断的指标( )

A. TSBAb(+) B. TgAb(-)

C. TPO(-) D. TRAb(+)

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】TSH受体抗体(TRAb)是诊断Graves病的指标之一。被检测的TRAb实际包含有刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)两种成分,所以最能确定诊断的指标是TRAb(+),故D对。

90. 如果患者希望在一年内妊娠,首 选治疗( )

A. 对症治疗,首 选美托洛尔 B. 首 选131Ⅰ

C. 首 选丙硫氧嘧啶 D. 首 选左旋甲状腺素

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】患者希望妊娠首先排除B选项,D选项是甲减的首 选治疗,故排除。故D错。在A和C当中,因为患者已经出现比较明显的甲状腺功能亢进的表现,所以丙硫氧嘧啶最合适,故C对。

(91-92题共用题干)

91. 女,50岁,口干、舌燥6个月,加重伴夜尿增多1月,查体:舌干燥,口腔黏膜多发小溃疡,多发龋齿,辅助检查:ESR84mm/h,ANA滴度1/600,SSA阳性,问患者最可能考虑什么病( )

A. 系统性红斑狼疮 B. 多发性骨髓瘤

C. 干燥综合征 D. 贝赫切特病

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】患者口干,多发龋齿,SSA阳性可明确诊断为干燥综合征,故C对。

92. 此病最常见并发症( )

A. 肾小球损伤 B. 肾小管酸中毒

C. 肠道多发性溃疡 D. 病理性骨折

(93-95题共用题干)

93. 男性,30岁,晨起跑步时突然昏倒2小时入院,1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁,曾卧床休息3天,查体:P120次/分,R30次/分,BP80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸可见皮下瘀斑,全腹轻度压痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是( )

A.. 脾破裂 B.. 肝破裂.

C.. 胰腺破裂. D.. 肠系膜撕裂

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器损伤的判断,患者左上腹外伤,根据查体判断存在休克表现,首先考虑脾破裂。

94. 男性,30岁,晨起跑步时突然昏倒2小时入院,1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁,曾卧床休息3天,查体:P120次/分,R30次/分,BP80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸可见皮下瘀斑,全腹轻度压痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。主要的辅助检查是( )

A.. 腹腔动脉造影 B.. 腹部CT.

C.. 腹部MRI D.. 腹部X线平片

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器的影像学检查,CT在腹部损伤中对实质性脏器损伤及其范围程度有重要诊断价值,在本题选项中最符合题目要求。

95. 男性,30岁。晨起跑步时突发晕厥2h入院。1周前因骑车摔倒撞伤右左下胸壁。曾卧床休息3天。查体:P 120次/分,R 30次/分,BP 80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张。移动性浊音阳性。肠鸣音消失。如若手术,术中探查顺序( )

A.. 先探查胰腺,再探查肝脾

B.. 先探查胃肠,再探查肝脾

C.. 先探查肝脾,再探查胃肠及其他

D.. 先探查肠系膜血管,再探查其他

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤剖腹探查术的探查顺序,探查顺序为:肝脾→膈肌、胆囊→胃→十二指肠第一段→空回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺一必要时探查十二指肠二、三、四段。

(96-97题共用题干)

96. 女性,42岁,因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体:体温37.8℃,脉率100次/分,R24次/分,血压126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm,上段无结石,下段观察不清,胰腺肿大增厚,周围有积液。化验:WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。患者最可能的诊断是( )

A.. 急性胆囊炎 B. 急性胰腺炎.

C.. 急性胃炎 D. 急性胆管炎

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的诊断,本题患者持续上腹部疼痛,胆囊结石病史,病情由进食油腻食物诱发,且B超提示胆囊内泥沙样结石。化验:WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。从病史、病因、诱因及实验室检查均符合急性胰腺炎的诊断。

97. 女性,42岁,因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体:体温37.8℃,脉率100次/分,R24次/分,血压126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm,上段无结石,下段观察不清,胰腺肿大增厚,周围有积液。化验:WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。最佳治疗措施( )

A.. 禁食,补液,应用抗生素. B.. 腹腔灌洗.

C.. 急诊手术引流 D.. 经内镜Oddi括约肌切开.

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的治疗,禁食及胃肠减压为急性胰腺炎的基础治疗。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压,急性胰腺炎时,大量液体丢失,应大量静脉输液,有感染证据时则可经验性使用抗生素。

(98-99题共用题干)

98. 男性,65岁,8日前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体:T38C,腹部切口愈合良好,已拆线。左小腿肿胀,腓肠肌压痛(+),Homans征(+)。检查:胸片正常,B超未见腹腔积液。化验:血白细胞9.8*10?g/L,尿常规正常。请问初步诊断是( )

A.. 左下肢肌筋膜炎 B.. 左下肢丹毒.

C.. 左下肢深静脉血栓 D.. 左下肢浅静脉炎

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】本题考查下肢静脉血栓的诊断,题目中患者手术病史,突发小腿胀痛,其它实验室检查正常,考虑深静脉血栓。

99. 男性,65岁,8日前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体:T38C,腹部切口愈合良好,已拆线。左小腿肿胀,腓肠肌压痛(+),Homans征(+)。检查:胸片正常,B超未见腹腔积液。化验:血白细胞9.8*10?g/L,尿常规正常。该患者目前不宜做的是( )

A.. 抗凝. B.. 多做下肢运动.

C.. 抬高患肢 D.. 制动

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】本题考查下肢静脉血栓的治疗,下肢深静脉血栓一旦发生,坚决制动以防止血栓脱落。

(100-102题共用题干)

100. 男性,40岁,因呕血、黑便2天入院,乙型肝炎病史10年,查体:神志清,贫血貌,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃,化验:血Hb80g/l,血白蛋白20 g/l,血总胆红素76μmol/L。应首先考虑的诊断是( )

A. 十二指肠溃疡 B. 门静脉高压.

C. 胃癌 D. 胆囊结石

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】本题考查门静脉高压的诊断,本题患者肝炎及上消化道出血病史,贫血且胆红素升高,首先考虑门静脉高压所导致的上消化道出血。

 

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